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单位名称 通讯地址 邮政编码 法人代表 职务/职称 电话 联系人 性别 职务/职称 联系人电话 E-mail 单位意见 负责人签字: (公章) 年 月 日 集团秘书处 意见 负责人签字: (公章) 年 月 日
说明: 1.本表一式二份,申报单位存一份,二份存职教集团秘书处备案。
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